Leukämie und Knochenmark- / Stammzelltransplantation

Impfempfehlungen nach allogener Stammzelltransplantation

der EBMT

(Stand 5/2006)

Diese Empfehlungen sind Richtwerte, die auf Erfahrungen basieren.
Sie ersetzen NICHT das Gespräch mit dem behandelnden Arzt.

Ausführlichere Informationen zu Impfempfehlungen finden Sie bei unserem Partner-Projekt "leukaemie-phoenix.de"

Erreger	Impfstoff	Empfänger einer allogenen HSCT	Empfänger einer autologen HSCT	Empfohlener Impfzeitpunkt (nach HSCT)	Impfschema / Bemerkungen (nach HSCT)
Hämophilus influenzae	Totimpfstoff	+ +	+	4-6 Monate	Zur Sicherung des Impferfolges werden 2 Wiederholungsimpfungen empfohlen, jeweils im Abstand von 2-3 Monaten. Eine Antikörpertiterkontrolle wird nicht empfohlen
Tetanustoxin (Clostridum tetani)	Totimpfstoff	+ +	+ +	6-12 Monate	2. und 3. Impfung jeweils 1-3 Monate später Eine vorherige Bestimmung der Antikörpertiter wird nicht empfohlen.
Diphterietoxin (Corynebacterium diphteriae)	Totimpfstoff	+ +	+ +	6-12 Monate	2. und 3. Impfung jeweils 1-3 Monate später. Eine vorherige Bestimmung der Antikörpertiter wird nicht empfohlen.
Poliovirus	Totimpfstoff	+ +	+ +	12 Monate	2. und 3. Impfung jeweils 1-3 Monate später. Eine vorherige Bestimmung der Antikörpertiter wird nicht empfohlen.
Masernvirus	Lebendimpfstoff	+ / - (S, R)	+ / - (S, R)	> 2 Jahre	Vor Impfung Antikörpertiter bestimmten, um die Impfindikation überprüfen. Nicht bei Vorliegen einer GvHD.
Rötelnvirus	Lebendimpfstoff	+ / - (S)	+ / - (S)	> 2 Jahre	Vor Impfung Antikörpertiter bestimmten, um die Impfindikation überprüfen. Nicht bei Vorliegen einer GvHD.
Influenzaviren	Totimpfstoff	+ (V)	+ (S)	> 6 Monate #	Jährliche Wiederholung im Spätsommer/Herbst Eine Antikörpertiterkontrolle wird nicht empfohlen.
Hepatitis A	Totimpfstoff	+ (R)	+ (R)	> 6 Monate	2 Impfungen erforderlich (0 und nach 6 Monaten); Impfung empfohlen bei Reisen in Endemiegebiete und bei gleichzeitiger chron. Hepatitis C; Kombinationsimpfstoff Hepatitis A & B möglich, dann 3 Impfungen entsprechend Hepatitis B - Impfplan (s.u.)
Hepatitis B	Totimpfstoff	+ (R)	+ (R)	> 6 Monate	Insbesondere in Gesundheitsberufen besteht ein erhöhtes Risiko für eine Hepatitis B Infektion. Die Indikation wird individuell gestellt. Meist ist eine Mehrfachimpfung erforderlich. Die Indikation sollte aber großzügig gestellt werden.
Pneumokokken	Totimpfstoff	+ / - (+: S, V)	+ / - (++: S, V )	12 Monate	Patienten mit einer chronischen GvHD oder Kinder bilden weniger starke Abwehrkräfte aus und sollten deshalb den stärker immunwirksamen Konjugatimpfstoff erhalten. Bei Patienten mit chronischer GvHD sollten 2 bis 3 Jahre nach der Impfung die Antikörper gegen Pneumokokken bestimmt werden, und sie sollten eine Antibiotikaprophylaxe erhalten oder zumindest ein Pneumokokkenwirksames Antibiotikum (z.B. Amoxicillin) auch zu Hause ständig zur Verfügung haben.
Varizella-Zoster-Virus	Lebendimpfstoff	+ / -	+ / -		nicht bei chronischer GvHD und bei Immunsupprimierten
Mumps-Virus	Lebendimpfstoff	+ / -	+ / -	> 2 Jahre	Vor Impfung Antikörpertiter bestimmten, um die Impfindikation überprüfen. Nicht bei Vorliegen einer GvHD.

Legende:
++	dringend empfohlen für alle Patienten, Benefit >> Risiko
+	empfohlen, Benefit > Risiko
+ / -	individuelle Empfehlung, Benefit und Risiko müssen individuell abgewogen werden
R	regionale Unterschiede, abhängig von der epidemiologischen Situation
S	möglicherweise Benefit für eine Subgruppe der Patienten
V	bei kardialer oder pulmonaler Vorschädigung
#	saisonabhängig

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